抽动症到底离我们的生活有多近 一个患病大男孩的经历

 

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

 

近年来精神疾病的占比逐渐呈上升的趋势，为什么那么多健康人会突然患上抽动症、抑郁症、焦虑症等等，下面我想通过对一位患者从就诊到治疗再到康复整个过程的分享，带领大家了解究竟抽动症是怎么发生的，该如何避免疾病的发生。

 

一、初识患者

 

2019年6月我休假后第一次出门诊，患者是个大男孩，15岁，因“反复发作躯体抽动1年”来我院就医。当时孩子一句话没说，陪同孩子来的妈妈跟我说，孩子1年前学习成绩不太好，还总上网玩游戏，他爸那天非常生气，特别严厉的骂了他，动手把他推倒了，之后孩子就不太对劲，在他爸爸面前紧张地不停眨眼，肩部不停抽动。从那以后只要一紧张，肩部、躯干部就不停的抽动，无重复刻板的秽语，性格也变的内向、自卑，不敢与同学交往。

 

成绩逐渐下滑，更沉迷于网游，集中精力玩游戏时就不会抽动。之前也带他去医院看过，脑电图检查、头部MRI 检查都正常，甲状腺素水平也正常。为进一步明确诊断，收治入院。

 

二、患者的治疗过程

 

患者入院后，我们考虑患者发病时没有出现意识障碍、也没有精神异常，且大小便、饮食、睡眠均正常，期间也没有服用过任何药物，没有家族病史，所以我们需要完善治疗前的相关检查，经查体患者体温、血压、脉搏均无明显异常，心脏未闻及病理性杂音，患者神志、言语清晰，眼球活动灵活，瞳孔等大正圆，脑神经未见异常，头部MRI 检查、视频脑电图检查均正常。我们根据患者出现的反复、非节律性、形式较固定的抽动，紧张时发作，且发病于18岁之前，诊断患者患上慢性抽动症的可能性较大。

 

根据检查结果，我们给患者制定了治疗方案，主要还是以药物治疗为主，服药1周后患者的抽动症状明显减少，但仍出现表情呆板，动作迟缓等反应，同时伴有困倦，所以我们考虑给患者加用苯海索口服，服药后患者表情呆板、动作迟缓等反应逐渐缓解消失，但仍然会出现困倦。

 

根据患者的情况我们最终决定3周后改用另一种药物口服，逐渐加量，症状明显减轻，偶而紧张时会出现抽动，但并不影响患者注意力，可以办理出院手续，出院后需继续服药治疗，同时我叮嘱家属，药物治疗能起到一定的作用，但是更多的还需要家长配合给孩子进行心理疏导，比如作为家长首先要改变自己的性格，要变得更加包容，凡事不要太过于斤斤计较，要温柔的对待孩子，多一些爱和理解给孩子，让孩子从心理上慢慢的转变，另外出院后也要按照医嘱做好定期随访复诊。

 

三、患者在治疗中注意事项

 

1.治疗期间家长要尽量帮助孩子排除紧张感和恐惧感，让孩子在平静和自信的氛围中生活成长。

 

2.治疗期间家长要多鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和活动，转移其注意力，使精神放松。

 

3.治疗期间家长不要在孩子面前表现出过分关注其习惯性动作，以淡化其心理因素。

 

4.治疗期间家长更不要斥责、打骂、挖苦或体罚孩子。

 

5.治疗期间要遵循医嘱规定用药，不要私自停药或增减药量，且按照医嘱做好定期复查。

 

四、患者的治疗效果

 

患者随访半年坚持服药，症状基本稳定，恢复效果还不错。患者及家属都跟我说，较之前入院时一紧张就出现肩部、躯干部不停抽动的症状基本很少发作，而且性格也明显变了，没有那么内向，也喜欢与人正常沟通了，还跟我说了不少自己在治疗的每个阶段的明显改变，嘱咐患者还要坚持治疗，做好定期复查，有任何不适，要及时来医院。

 

五、患者在日常生活中的注意事项

 

1.平时生活中尽量少看电视，少打游戏，可以多进行户外体育运动或室内有氧运动。

 

2.避免情绪波动，比如生气、惊吓、精神紧张、过度兴奋、过度疲劳等等。

 

3.要养成良好的生活习惯，比如早睡早起；实时注意温度变化，随时增减衣服，少去公共场所，避免生病。

 

4.不宜喝含咖啡类及碳酸的饮料，避免过于兴奋；不宜食用巧克力。

 

六、医生感悟

 

该病例是一位10多岁抽动症患者，在我治疗过的患者中他的年纪并不算最小，但性格却是我所有患者中最内向的，初诊时几乎是一句话都没有说，我问什么都不会回复我，一直是妈妈在帮他回答。

 

能看出孩子内心对于治疗存在抵触情绪，住院期间我多次看到一位妈妈对孩子悉心的开导，帮助理解和支持，让孩子从抵触治疗到配合治疗，治疗期间慢慢的改变，跟同病房的小伙伴研究游戏时候的开心，对患者来说这就是好的开始，作为家长和我们医生来说都是非常欣慰的。

 

患者出院后来复诊时，主动与我沟通自己在治疗期间每阶段的转变，我发自内心给予孩子的鼓励就是“你真棒，你做到了。”每个患者的康复对于我们医务人员来说就是最大的幸福。

 

所以，通过这个例子，我特别想说说我的心里话，其抽动症在儿童中是比较常见的，而引起它的原因也有很多，我们临床上一般认为和大脑基底节发育及功能障碍引起的神经递质代谢异常有很大的关系。

 

但除了这个还与遗传、胚胎发育、生产、精神方面、感染、饮食都有关系，在我诊治过的患者中，精神方面引起的还是比较多的，比如说孩子后天的家庭生活环境比较差，孩子妈妈或爸爸的脾气不是很好，经常打骂孩子，在孩子很小的时候，心理比较脆弱，面对父母的打骂和责备，孩子的心理往往是承受不住，一部分孩子就会出现心理问题。